Erinevus Parkinsoni ja Myasthenia Gravise vahel

võtme erinevus Parkinsoni ja myasthenia gravis'e vahel on see kuigi müasteenia on autoimmuunne haigus, mis on tingitud autoantikehade tootmisest kehas, ei oma Parkinsoni tõvest selle patogeneesis autoimmuunset komponenti.

Nii Parkinsoni kui ka müasteenia gravis on neuroloogilised häired, millel on patsiendi elukvaliteedile väga halvenev mõju. Parkinsoni tõbi on liikumishäire, mida iseloomustab aju dopamiini taseme langus. Myasthenia gravis on seevastu autoimmuunhaigus, mida iseloomustab antikehade tootmine, mis blokeerivad impulsside ülekandmist neuromuskulaarses ristmikus.

SISU

1. Ülevaade ja peamised erinevused
2. Mis on Parkinsoni oma? 
3. Mis on Myasthenia Gravis
4. Kõrvuti võrdlus - Parkinsoni vs Myasthenia Gravis tabelina
5. Kokkuvõte

Mis on Parkinsoni tõbi?

Esiteks on Parkinsoni tõbi liikumishäire, mida iseloomustab aju dopamiini taseme langus. Selle seisundi põhjus on endiselt vaieldav. Parkinsoni tõve risk suureneb kaugele jõudnud vanusega.

Patoloogia

Parkinsoni tõve peamiste morfoloogiliste muutuste hulka kuuluvad Lewy kehade ilmnemine ja dopamiinergiliste neuronite kadumine keskosa aju olulises nigra piirkonnas.

Kliinilised tunnused

• Aeglased liikumised (bradükineesia / akineesia)
• Puhkav värin
• Tugev rüht ja kõndiv kõnnak
• Kõne muutub vaikseks, eristamatuks ja tasaseks
• Kliinilise läbivaatuse ajal saab tuvastada jäsemete pliitorude jäikust
• Samuti võib patsiendil haiguse hilises staadiumis tekkida kognitiivsed häired

Joonis 01: Parkinsoni tõbi

Diagnoosimine

Parkinsoni tõve täpseks tuvastamiseks laboratoorset testi pole. Seetõttu sõltub diagnoosimine ainult kliinilise läbivaatuse käigus tuvastatud märkidest ja sümptomitest. Pealegi ilmuvad MRT-pildid enamasti normaalseks.

Ravi

Patsiendi ja pere harimine on oluline. Sellised ravimid nagu dopamiini retseptori agonistid ja levodopa, mis taastavad aju dopamiini aktiivsuse, võivad leevendada motoorseid sümptomeid. Samuti on oluline unehäireid ja psühhootilisi episoode vastavalt juhtida.

Dopamiini antagonistid, näiteks neuroleptikumid, võivad esile kutsuda Parkinsoni tõve taolisi sümptomeid, sel juhul nimetatakse neid ühiselt parkinsonismiks..

Mis on Myasthenia Gravis?

Myasthenia gravis on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab antikehade tootmine, mis blokeerivad impulsside ülekandmist neuromuskulaarse ristmiku kaudu. Need antikehad seostuvad postsünaptiliste Ach-retseptoritega, takistades sünaptilises lõhes oleva Ach-i seostumist nende retseptoritega. Naised mõjutavad seda seisundit viis korda rohkem kui mehed. Samuti on oluline seos teiste autoimmuunsete häiretega nagu reumatoidartriit, SLE ja autoimmuunne türeoidiit.

Kliinilised tunnused

• Proksimaalsete jäsemete lihaste, ekstraokulaarsete lihaste ja bulbar-lihaste nõrkus
• Lihasnõrkuse osas on väsimus ja kõikumine
• Lihasvalu puudub
• Ka refleksid on väsitavad
• Diplopia, ptoos ja düsfaagia
• See ei mõjuta südant, kuid võib mõjutada hingamislihaseid

Juurdlused

• ACh-retseptori vastased antikehad seerumis
• Tensiloni test, mille puhul edrofooniumi annuse manustamine põhjustab sümptomite mööduvat paranemist, mis kestab umbes 5 minutit
• Kujutise uuringud
• ESR ja CRP

Juhtimine

• Antikolinesteraaside nagu püridostigmiini manustamine
• Võib anda immunosupressante, näiteks kortikosteroide, patsientidele, kes ei reageeri antikolinesteraasidele
• Tümmektoomia
• Plasmaferees
• Intravenoossed immunoglobuliinid

Mis vahe on Parkinsoni ja Myasthenia Gravise vahel??

Parkinsoni tõbi on liikumishäire, mida iseloomustab aju dopamiini taseme langus, samas kui myasthenia gravis on autoimmuunhaigus, mida iseloomustavad antikehade tootmine, mis blokeerivad impulsside ülekandmist neuromuskulaarse ristmiku kaudu. Myasthenia gravis on autoimmuunhaigus, kuid Parkinsoni tõbe ei loeta autoimmuunseks haiguseks. See on peamine erinevus Parkinsoni ja myasthenia gravis'e vahel. Parkinsoni tõve morfoloogilisteks muutusteks on Lewy kehade ilmnemine ja dopamiinergiliste neuronite kadumine aju keskosa ajuosa kompaktses piirkonnas. Seevastu autoantikehade toimest tingitud närviimpulsside edastamise blokk neuromuskulaarses ristmikus on müasteenia gravisi patoloogiline alus.

Lisaks puudub Parkinsoni tõve täpseks tuvastamiseks laboratoorne test. Kuid sellised uuringud nagu anti-ACh-retseptori antikehad seerumis, tensiloni test, pildiuuringud, ESR ja CRP võivad aidata diagnoosida müasteeniat. Lisaks võivad müasteenia gravis'e ravimisel aidata antikolinesteraasid nagu püridostigmiin, immunosupressandid nagu kortikosteroidid, tümmektoomia, plasmaferees ja intravenoossed immunoglobuliinid. Teisest küljest võivad sellised ravimid nagu dopamiini retseptori agonistid ja levodopa, mis taastavad aju dopamiini aktiivsuse, leevendada Parkinsoni tõve motoorseid sümptomeid..

Kokkuvõte - Parkinsoni vs Myasthenia Gravis

Parkinsoni ja müasteenia gravis on neuroloogilised häired, millel on patsiendi elukvaliteedile väga halvendav mõju. Peamine erinevus Parkinsoni ja myasthenia gravis'e vahel on nende autoimmuunne komponent.

Viide:

1. Kumar, Parveen J. ja Michael L. Clark. Kumar & Clarki kliiniline meditsiin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Pilt viisakalt:

1. Sir Sir Richard Gowersi Parkinsoni tõve visand 1886 2
2. “DiplopiaMG1”, autor James Heilman, MD - Oma töö (CC BY-SA 3.0) Commonsi Wikimedia kaudu