PE ja DVT erinevus
Share
Peamine erinevus PE ja DVT vahel on see, PE-s (kopsuemboolia) toimub oklusioon kopsuveres trombi kaudu, mis moodustub paremas südames ja süsteemsed veenid nihkuvad ja ladestuvad kopsuveresoontesse, samas kui DVT-s (süvaveenide tromboos) toimub oklusioon sügavas jala veenid trombi poolt.
SISU
1. Ülevaade ja peamised erinevused
2. Mis on PE
3. Mis on DVT
4. PE ja DVT sarnasused
5. Kõrvuti võrdlus - PE vs DVT tabelina
6. Kokkuvõte
Mis on PE?
Kopsuarteri trombemboolia ehk PE on protsess, mille käigus paremas südames ja süsteemsetes veenides moodustatud trombid nihkuvad ja ladestuvad kopsuveresoontes. Reieveenid on emboolide kõige levinum allikas.
Arteri oklusioon embooli abil ventileerib, kuid mitte perfuse abil kopsu piirkonda, mis varustab seda konkreetset arteri. Selle tulemuseks on surnud ruum, mis kahjustab gaasi perfusiooni. Lõpuks variseb vähenenud pindaktiivse aine tootmise tõttu kopsu ala perfusiooniga ala. Kuid selle piirkonna infarkt on ebatõenäoline, kuna kopsudesse saabub bronhiaalsete veresoonte kaudu topelt verevarustus.
Joonis 01: valu rinnus on PE märk
Väike kopsuemboolia
Kui embool sulgeb terminali anuma, tekib patsiendil pleuriitiline valu rinnus ja hingeldus. Umbes kolm päeva pärast seda võib patsiendil tekkida ka hemoptüüs. Kuid harva saab patsient palaviku.
Massiivne kopsuemboolia
See on harvaesinev seisund, mille korral kopsud varisevad anumate obstruktsiooni tõttu, mille kaudu veri parema vatsakese kaudu välja voolab. Seega saab patsient tugevat valu rinnus rinnus ja samuti higine ja kahvatu.
Kui on mitu korduvat embooli, tekib patsiendil hingeldus, mis süveneb järk-järgult mõne nädala jooksul. Lisaks on ka teisi sümptomeid, näiteks minestus pingutustes, nõrkus ja stenokardia.
Kliinilised tunnused
Valdav enamus kopsuemboolidest areneb vaikselt. Muud sümptomid hõlmavad siiski;
- Hingelduse äkiline algus
- Pleuriitiline valu rinnus
- Köha
- Hemoptüüs, kui on juhtunud infarkt
Juurdlused
Järgmised uuringud aitavad kinnitada kopsuarteri trombemboolia kliinilisi kahtlusi ja hinnata obstruktsiooni ulatust.
- Rindkere röntgen
- EKG
- Vereanalüüsid, näiteks täisverearv, PT / INR
- Plasma D-dimeer
- Radionukliidide ventilatsiooni / perfusiooni skaneerimine
- USS
- CT
- MRI
Juhtimine
Kõigil patsientidel on vajalik kiire voolav hapnik, lisaks analgeesia ja voodipuhkus. Sama oluline on kasutada hüübimisvastast ravi, kasutades hepariini, millele järgneb varfariin. Massiivse kopsuemboolia korral tuleb veenisiseseid vedelikke manustada sobivalt. Vajadusel võib anda ka inotroopseid aineid. Muud võimalused on fibrinolüütiline ravi ja kirurgiline embolektoomia. Lisaks tuleb embrüote edasise arengu ennetamiseks jätkata varfariiniga hüübimisvastast ravi.
Mis on DVT?
Süvaveenitromboos või DVT on trombi tõttu sügava veeni oklusioon. Jalade DVT on DVT kõige levinum vorm ja selle suremus on murettekitavalt kõrge.
Riskitegurid
Patsientide tegurid
- Rasvumine
- Vanuse suurenemine
- Rasedus
- Veenilaiendid
- Suukaudsete rasestumisvastaste tablettide kasutamine
- Perekonna ajalugu
Kirurgilised tingimused
- Mis tahes operatsioon, mis kestab üle kolmekümne minuti
Meditsiinilised seisundid
- Müokardi infarkt
- Pahaloomulisus
- Põletikuline soolehaigus
- Nefrootiline sündroom
- Hematoloogilised haigused
- Kopsupõletik
Kliinilised tunnused
Alajäseme DVT algab tavaliselt distaalsetes veenides ja selle seisundi kliinilised tunnused hõlmavad tavaliselt,
- Valu
- Alajäsemete turse
- Temperatuuri tõus alajäsemetel
- Pindmiste veenide laienemine
Kuigi need sümptomid ilmnevad sageli ühepoolselt, on võimalik neid ka kahepoolselt. Kuid kahepoolne DVT hõlmab peaaegu alati pahaloomulisi kasvajaid ja kõrvalekaldeid IVC-s.
Kui patsiendil esinevad ülalnimetatud sümptomid, on vaja arvestada DVT riskifaktoritega. Uurimise ajal tuleb erilist tähelepanu pöörata pahaloomuliste seisundite tuvastamisele. Kuna koos DVT-ga on võimalik kopsuarteri trombemboolia, on oluline kontrollida ka kopsuemboolia tunnuseid ja sümptomeid.
Joonis 02: sügavate veenide tromboosi ultraheli pilt
Lisaks kasutavad meditsiinitöötajad kliiniliste kriteeriumide komplekti, mida nimetatakse Wellsi skooriks, et järjestada patsiendid vastavalt nende tõenäosusele saada DVT.
Juurdlused
Kõige tähtsam on see, et uuringute valik sõltub patsiendi Wellsi skoorist.
- D-dimeri test on ette nähtud patsientidele, kellel on madal tõenäosus DVT tekkeks. Kui tulemused on normaalsed, pole DVT välistamiseks vaja rohkem uurida.
- Patsiendid, kelle D-dimeeri testi tulemused on kõrged, samuti keskmise või suure tõenäosusega patsiendid peavad läbima kompressioon ultraheli.
Samal ajal on väga oluline viia läbi uuringud, et välistada kõik kaasnevad patoloogiad, näiteks vaagna pahaloomulised kasvajad.
Juhtimine
Juhtimine hõlmab põhialusena hüübimisvastast ravi koos tõusude ja valuvaigistava toimega. Trombolüüsi tuleks kaaluda valikuvõimalusena ainult juhul, kui patsient on eluohtlik. Antikoagulatsiooniravis manustatakse algselt LMWH-d ja sellele järgneb kumariini antikoagulant nagu varfariin..
Milline on PE ja DVT sarnasus??
- Nii PE kui ka DVT on tingitud veresoonte ummistumisest trombi või embooli poolt.
Mis vahe on PE ja DVT vahel??
PE vs DVT | |
| Kopsuarteri trombemboolia on trombid, mis moodustuvad paremas südames ja süsteemsed veenid nihkuvad ja ladestuvad kopsuveresoontesse. | Süvaveeni tromboos ehk DVT on trombi abil tekkiva süvaveeni oklusioon. |
| Asukoht | |
| Oklusioon toimub kopsuveresoonkonnas. | Oklusioon toimub jalgade sügavates veenides. |
| Kliinilised tunnused | |
|
|
| Juurdlused | |
|
|
| Juhtimine | |
|
|
Kokkuvõte - PE vs DVT
Kokkuvõtlikult võib öelda, et PE on seisund, mille korral paremas südames ja süsteemsetes veenides moodustatud trombid nihkuvad ja ladestuvad kopsuveresoontes. DVT seevastu on jalgade sügavate veenide oklusioon trombide moodustumise tõttu. Vastavalt sellele on PE-s oklusioon kopsuveresooni, DVT-s oklusioon aga jala sügavas veenis. Seega on see peamine erinevus PE ja DVT vahel.
Viide:
1. Kumar, Parveen J. ja Michael L. Clark. Kumar & Clarki kliiniline meditsiin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.
Pilt viisakalt:
1. „3177360” (CC0) Pixabay kaudu
2. Hr Thinktanki “DVT“ süvaveenitromboos ”“ ultrahelipilt ”(CC BY 2.0) Flickri kaudu
