Vatsakeste tahhükardia ja vatsakeste virvenduse erinevus

Ventrikulaarne tahhükardia vs vatsakeste virvendus
 

Arütmia "südame rütm" tähendab aeglast rütmihäiret bradüarütmiad ja kiireid kutsutakse tahhüarütmiad. Arütmiaid on erinevat tüüpi. Need on kodade tahhükardia (monofokaalne või multifokaalne), kodade virvendus, kodade laperdus, atrioventrikulaarne sõlmede taastekke tahhükardia, atrioventrikulaarne uuesti sisenemise tahhükardia, ventrikulaarne tahhükardia ja vatsakeste virvendus. Ventrikulaarne tahhükardia ja vatsakeste virvendus on mõlemad peamised rütmihäired. Mõlemad on pärit vatsakesed atrioventrikulaarse sõlme all (mis on südame sekundaarne loomulik südamestimulaator). Müokardi infarkt, müokardi põletik, kardiomüopaatiad, elektrolüütide tasakaalutus ja muud metaboolsed häired võivad põhjustada vatsakeste tahhükardiat ja virvendust. Nii vatsakese tahhükardia kui ka vatsakeste virvenduse sümptomiteks on südamepekslemine, valu rinnus, ja hingamisraskused. Need on väga ohtlikud, kuna mõnel vatsakeste tahhükardia ja vatsakeste virvendusega patsiendil on mõlemad südame seiskumine. Seetõttu on väga oluline mõista, et mõlemad need tingimused on eluohtlikud ja vajavad viivitamatut pääsu traumapunkti.

Ventrikulaarne tahhükardia

Ventrikulaarne tahhükardia on ebanormaalne ventrikulaarne rütm pulsiga üle 100 löögi minutis. Ventrikulaarne tahhükardia põhjustab südamepekslemist, valu rinnus ja hingamisraskusi. Neil võib olla ka südameseiskus. Elektrokardiogramm (EKG) näitab regulaarseid R-laineid kodade rütmi puudumisel. Kõik R-lained on sarnased ja korrapärased. Ventrikulaarne tahhükardia võib olla lai või kitsas. Tavaliselt on vatsakeste kontraktsiooni tähistav EKG QRS-kompleks kolm väikest ruutu pikk. Kui see kompleks on laiem kui kolm väikest ruutu, nimetatakse seda a-ks lai kompleksventrikulaarne tahhükardia ja kui see on kitsas, nimetatakse seda a-ks kitsas keeruline ventrikulaarne tahhükardia. Kliinilises plaanis on oluline neid kahte eristada, kuna haldusprotokollid on väga erinevad.

Ventrikulaarne tahhükardia võib olla pulsivaba või pulsiga. Kitsal keerulisel ventrikulaarsel tahhükardial on tavaliselt pulss, samal ajal kui lai kompleks võib või ei pruugi. Pulseerimata ventrikulaarne tahhükardia on südameseiskus ja patsiendi elu päästmiseks tuleks rakendada viivitamatuid kardiopulmonaalseid elustamisprotseduure. Kardiopulmonaalsete elustamisprotseduuride lühikese ülevaate leiate allpool vatsakeste virvenduse all.

Kõigi tahhükardiate korral tuleb patsient lubada traumapunkti, viia ta voodisse tasapinnale, tagada juurdepääs IV-le, anda hapnikku suure voolukiirusega, kinnitada südamemonitor ja teha EKG. Ventrikulaarsed rütmihäired on EKG-l hõlpsasti näha. Laia keeruka tahhükardia korral peaks pulsi puudumine vallandama CPR-i, samas kui olemasolu peaks käivitama hindamise, et teada saada, kas vererõhk on alla 90mmHg, pulss on üle 150, valu rinnus ja südamepuudulikkus funktsioonid on olemas. Kui need ohumärgid on olemas, vajab patsient viivitamatut alalisvoolu kardioversiooni, millele järgneb meditsiiniline abi kardioversioon. Kui ohumärke pole, võib edasi minna meditsiiniline kardioversioon. Kaaliumi ja magneesiumi taset tuleks kontrollida ja korrigeerida, kuna need mõlemad on arütemogeensed. Kitsas keeruline ventrikulaarne tahhükardia vajab lisaks kardioversioonile ka vagaalseid manöövreid, IV adenosiini. Pärast stabiliseerumist tuleb alustada suukaudsete antiarütmikumide võtmist ja jätkata nende kasutamist.

Ventrikulaarne virvendus

Ventrikulaarse virvenduse korral QRS-i regulaarsed kompleksid puuduvad. Pulssi pole ja patsient on südameseiskuses. IV joon, hapniku suur vooluhulk ja südamemonitor peaksid olema kohesed. Pärast kahte päästvat hingetõmmet võib CPR alata. Kui südamemonitor näitab vatsakeste tahhükardiat või vatsakeste virvendust (ainult kaks shokeeritavat rütmi), defibrillatsioon tuleks teha 360j juures. Sellele peaks järgnema 1 minut CPR-i. 1mg adrenaliin tuleb manustada IV, samal ajal kui CPR jätkub südame käivitamiseks. Kui südamemonitor näitab mõnda muud rütmi, siis šokki ei näidata. Arreteerimise põhjus tuleks otsida. Madal vere hapnikusisaldus, vere kõrge süsinikdioksiid, madal südamiku temperatuur, madal vererõhk, madal veremaht, pinge pneumotooraks, südame tamponaad, toksiinid, ja kopsu emboolia on peamised välditavad põhjused.

Mis vahe on vatsakeste tahhükardia ja vatsakeste virvenduse vahel?

• Ventrikulaarsel tahhükardial on EKG-s regulaarsed QRS-kompleksid, kuid virvendus ei toimi.

• Ventrikulaarne tahhükardia võib olla kitsas või keeruline, kuid virvendust ei saa jagada.

• Ventrikulaarne virvendus on alati seiskumisrütm, pulssitu ventrikulaarne tahhükardia on aga seiskumisrütm.

Loe rohkem:

1. Erinevus südame seiskumise märkide ja südameinfarkti sümptomite vahel

2. Erinevus aordiskleroosi ja aordi stenoosi vahel

3. Süstoolse ja diastoolse südamepuudulikkuse erinevus

4. Erinevus südameataki ja insuldi vahel

5. Erinevus ümbersõidu ja avatud südameoperatsiooni vahel

6. Bronhiaalastma ja südame astma erinevus

7. Stabiilse ja ebastabiilse stenokardia erinevus

8. Angiogrammi ja angioplastika erinevus

9. Kolesterooli ja triglütseriidide erinevus

10. Hea kolesterooli ja halva kolesterooli erinevus