Erinevus viirusliku ja bakteriaalse meningiidi vahel

Viiruslik vs bakteriaalne meningiit

Meningiit on ajukelmepõletik, mille põhjustavad bakterid, viirused, seened või parasiidid. Nii bakteriaalne kui ka viiruslik meningiit esinevad ühtemoodi. Kliiniline ajalugu, uuringu tulemused, uurimismeetodid ja raviprotokollid on samad. Uurimistulemused, spetsiifiline ravi ja prognoos on siiski erinevad. Oluline on teha õige diagnoos, kas tegemist on viirusliku või bakteriaalse meningiidiga, kuna viiruslik meningiit on iseenesest piiratud ja sellel pole pikaajalisi tagajärgi, samas kui bakteriaalne meningiit on raskem ja kui meningiiti kahtlustatakse, tuleb ravi alustada viivitamata. See artikkel räägib meningiidist üksikasjalikult, tuues välja nende kliinilised tunnused, sümptomid, põhjused, uurimine ja diagnoosimine, prognoosimine, ravi ning erinevused bakteriaalse ja viirusliku meningiidi vahel.

Meningiit on tapja ja see tapab kiiresti. Sellised organismid nagu E coli, beeta-hemolüütilised streptokokid, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumokokk põhjus meningiit. Meningiit põhjustab peavalu, mis süveneb kerge, jäiga kaelaga kokkupuutel, Kernigi märk (valu ja vastupidavus passiivsele põlvepikendusele, mille puusad on täielikult painutatud), Brudzinski märk (puusad painduvad pea ettepoole painutades) ja opisthotonus. Neid tuntakse kui meningeaalsed tunnused. Meningiit suurendab survet kolju sees. Seda iseloomustavad peavalu, ärrituvus, unisus, oksendamine, krambid, papilledema, vähenenud teadvuse tase, ebaregulaarne hingamine, madal pulss ja kõrge vererõhk (Loe Erinevus pulsisageduse ja vererõhu vahel). Kui organism siseneb vereringesse septiliste nähtudega nagu halb enesetunne, tekivad liigeste tursed, liigesevalu, veider käitumine, lööve, difuusne intravaskulaarne hüübimine, kiire hingamine, kiire pulss ja madal vererõhk.

Ravi meningiidi korral ei tohiks uuringu tulemuste saabumisega edasi lükata. Meningiidi kahtluse korral ei tohiks miski intravenoosseid antibiootikume edasi lükata. Hingamisteed, hingamine ja vereringe tuleks säilitada. Kiire hapnikuravi näomaski kaudu on hea. Raviprotokoll erineb vastavalt esitlusele. Kui domineerivad septilised nähud, ei tohiks nimme punktsiooni teha. Kui patsient on šokis, on vajalik mahu elustamine. Kui esitlemisel domineerivad meningiitilised tunnused, tuleks proovida nimmepunktsiooni, kui koljusisese rõhu suurenemise tunnused puuduvad. Tuleb anda intravenoosseid antibiootikume. Hingamispuudulikkuse esinemise korral ei tohiks intubatsiooni edasi lükata.

Tüsistused meningiidi hulgast on aju tursed, kraniaalnärvi kahjustused, kurtus ja peaaju venoosse siinuse tromboos. Nimme punktsioon on diagnoosimisel kriitilise tähtsusega. Kui suurenenud koljusisese rõhu tunnused puuduvad, tuleks teha nimme punktsioon. Kui kolju sees on suurenenud rõhk, peaks nimmepunktsioonile eelnema CT. Grammi või Zheil neilsoni peitsi saamiseks tuleb saata 3 pudelit tserebrospinaalvedelikku, tsütoloogia, viroloogia, glükoos, valk ja kultuur. Tserbrospinaalvedeliku analüüs võib varases staadiumis olla normaalne. Kui näidatud, tuleb nimme punktsiooni korrata. Viroloogiliste uuringute jaoks võivad olla näidustatud muud testid, näiteks vere kultuur, vere glükoos, täisverearv, uurea, elektrolüüdid, rindkere röntgenograafia, uriinikultuur, nina tampoon ja väljaheide..

Riskitegurid meningiidi korral on ülerahvastatus, peavigastus, nakkav fookus, väga noored, väga vanad, komplemendivaegus, antikehade puudus, vähk, sirprakuline haigus ja CSF-i šunt. Ägeda bakteriaalse meningiidi suremus on ravimata 70–100%; Neisseria meningitiide suremus läänes on 15%. Ellujäänutel on oht püsivaks neuroloogiliseks defitsiidiks, vaimseks alaarenguks, sensineuraalseks kurtuseks ja kraniaalnärvi halvatuseks.

Mis vahe on bakteriaalsel ja viiruslikul meningiitil??

• Bakteriaalse meningiidi prognoos on halb, samas kui viirusliku meningiidi ravi on iseeneslik, sellel on hea prognoos ja pikaajalisi tagajärgi pole.

• Nimmepunktis on CSF bakteriaalse meningiidi korral hägune, viirusliku meningiidi korral selge.

• Mononukleaarsed rakud on ülekaalus viirusliku meningiidi korral, polümorfsed aga bakteriaalse meningiidi korral.

• Valgevereliblede arv CSF-is on viirusliku meningiidi korral alla 1000, bakteriaalse meningiidi korral üle 1000.

• CSF-i glükoosikontsentratsioon on bakteriaalse meningiidi korral alla poole plasmakontsentratsioonist, viirusliku meningiidi korral on CSF-i suhkru kontsentratsioon üle poole plasma.

• CSF-valgu kontsentratsioon on bakteriaalse meningiidi korral üle 1,5 g / l, viirusliku meningiidi korral alla 1 g / l.

• Munas või kultuuris, bakteriaalses meningiidis on nähtavaid organisme, viirusliku meningiidi korral aga mitte ühtegi organismi.

Loe ka Meningiidi ja meningokoki erinevus