Provigil (modafiniil) ja Nuvigil (armodafiniil) on
Nii Provigil kui Nuvigil suurendavad monamiinide, täpsemalt katehhoolamiinide norepinefriini ja dopamiini, vabanemist sünaptilistest terminaalidest. Nad tõstavad ka hüpotalamuse histamiini taset.
Keemilise koostise poolest on armodafiniil modafiniili enantiomeer. Võimalik, et ravimite enantiomeerid seostuvad kehas olevate retseptoritega erinevalt ja seetõttu on neil erinev toime. Näiteks kasutatakse ühte Naprokseeni enantiomeeri maksavalu raviks, kuid teine põhjustab maksa mürgitust, millel puudub valuvaigistav toime. Kuid modafiniili (Provigil) ja armodafiniili (Nuvigil) korral on mõlemal ravimil kehale sarnane toime.
Kuna need kaks ravimit ei ole keemiliselt identsed, esitati Nuvigili patenditaotlus ja kiideti eraldi heaks. Provigili patent on aegunud ja geneerilised ravimid on saadaval.
Nii Provigili kui Nuvigili kasutatakse narkolepsia, obstruktiivse uneapnoe ja vahetustega töö häirete raviks.
Lisaks võib Provigili välja kirjutada dopinguainena ADHD, meeleoluhäirete, depersonalisatsioonihäirete, kognitiivse võimekuse suurenemise, väsimuse, kokaiinisõltuvuse, keemiaravi järgselt toimuva kognitiivse kahjustuse, kehakaalu languse ravis dopinguainena ning sõjaväes ja korrakaitses..
Nuvigili peeti jet lag, skisofreenia ja depressiooni raviks, kuid ta ei suutnud kõigi nende kasutusviiside puhul täita FDA luba..
Provigil on populaarseks kasutamiseks väljaspool silti kui kognitiivse toime tugevdaja või "ajuravim", mille võitjaks on edukad inimesed nagu David Osprey. Mõned uuringud näitavad, et ravim võib parandada kognitiivset funktsiooni[1] kuid ravim ei ole heaks kiidetud - ja tootja soovitab seda EI TOHI kasutada - kognitiivse võimekuse parandamiseks.
Süstemaatilises ülevaates, mille eesmärk oli uurida modafiniili (Provigil) mõju kognitiivsele neuroenhansatsioonile tervetel, unepuudusega isikutel, leidsid teadlased, et
... kuigi enamus uuringuid, mis kasutavad põhilisi testimisparadigmasid, näitavad, et modafiniili tarbimine parandab täidesaatvat funktsiooni, näitavad ainult pooled tähelepanu ja õppimise ning mälu paranemist ja mõned väidavad isegi erineva loomingulise mõtlemise kahjustusi. Vastupidiselt, kui kasutatakse keerukamaid hinnanguid, näib modafiniil järjekindlalt suurendavat tähelepanu, täidesaatvaid funktsioone ja õppimist. Oluline on see, et me ei jälginud mingeid eeldusi kõrvaltoimete ega meeleolu muutuste osas.
OSA ja narkolepsia korral tuleb Provigili võtta ühekordse annusena 200 mg hommikul ja SWD raviks võtta tund enne vahetust 200 mg tableti..
Nuvigil on ette nähtud 150 mg / 250 mg üheannuselise tableti kujul hommikul OSA ja narkolepsiaga patsientidele. SWD raviks võetakse enne töövahetust 150 mg tablett.
Uuringud on näidanud, et Provigili ja Nuvigiliga ravitud patsientide ärkvelolek paraneb platseeboga võrreldes märkimisväärselt narkolepsia, vahetustega tööhäire (SWD) ja obstruktiivse uneapnoe (OSA) korral.. [2] [3]
Siiski ei ole provigili ja nuvigili efektiivsuses erinevusi leitud.
Provigili tavalisteks kõrvaltoimeteks on seljavalu, peavalu, iiveldus, närvilisus, nina nõtkumine, kõhulahtisus, ärevus, pearinglus, maoärritus ja unehäired. Tõsisemate mõjude hulka kuuluvad tõsine lööve, maksa või vererakkudega seotud tõsine allergiline reaktsioon, nõgestõbi, suuhaavandid, villid või koorunud nahk, näo, huulte, silmade, keele, jalgade või kurgu turse, neelamis- või hingamisraskused, palavik, õhupuudus, naha või silmavalgete kollasus, tume uriin.
Nuvigili tavalised kõrvaltoimed on peavalu, iiveldus, pearinglus, unehäired. Tõsised kõrvaltoimed on sarnased Provigili kasutamisega.
Provigili ja Nuvigili kasutamist lastel ei ole heaks kiidetud. Modfaniili kliinilistes uuringutes on teatatud tõsistest löövetest, mis nõuavad haiglaravi ja ravi katkestamist. Lööve hõlmas ühte võimalikku Stevensi-Johnsoni sündroomi (SJS) ja mitme organi ülitundlikkusreaktsiooni juhtumit.
Patsientidel ei täheldatud tõsiseid võõrutusnähte. Liigse unisuse seisund taastus pärast tarbimise lõpetamist.
Provigili kuritarvitamise võimalikkuse uuring näitas, et modafiniil tekitas psühhoaktiivseid ja eufoorilisi mõjusid ning tundeid, mis on kooskõlas teiste kavandatud kesknärvisüsteemi stimulantidega, näiteks metüülfenidaadiga. Nuvigili kuritarvitamise potentsiaali ei ole spetsiaalselt uuritud ja tõenäoliselt sarnaneb see Provigiliga.