Erinevus aplastilise aneemia ja leukeemia vahel

Peamine erinevus - aplastiline aneemia vs leukeemia

Leukeemiat võib defineerida kui ebanormaalsete pahaloomuliste monoklonaalsete valgete vereliblede kuhjumist luuüdis. Nimest ise saate aru, et leukeemia on pahaloomulise kasvaja tüüp. Luuüdi hüpotsellulaarsusega (aplaasiaga) pantsütopeenia on aplastiline aneemia. Aplastilise aneemia ja leukeemia peamiseks erinevuseks on vähirakkude, leukeemiliste või ebanormaalsete rakkude olemasolu või puudumine; leukeemiat iseloomustab vähkkasvajate, leukeemiliste või ebanormaalsete rakkude esinemine perifeerses veres või luuüdis aplastiline aneemia ei ole.

SISU

1. Ülevaade ja peamised erinevused
2. Mis on aplastiline aneemia
3. Mis on leukeemia
4. Aplastilise aneemia ja leukeemia sarnasused
5. Kõrvuti võrdlus - aplastiline aneemia vs leukeemia tabelina
6. Kokkuvõte

Mis on aplastiline aneemia?

Luuüdi hüpotsellulaarsusega (aplaasiaga) pantsütopeeniat võib määratleda aplastilise aneemiana. Selles seisundis ei leidu perifeerses veres ega luuüdis leukeemilisi, vähkkasvajaid ega muid ebanormaalseid rakke. Pluripotentsete tüvirakkude arvu vähenemine koos nende allesjäänud või ebanormaalse immuunvastuse puudustega võib põhjustada aplastilist aneemiat. See seisund võib mõnel juhul areneda müelodüsplaasiaks, paroksüsmaalseks öiseks hemoglobinuuriaks või AML-ks.

Etioloogia

Immuunmehhanismid mängivad enamikul juhtudel suurt rolli. Luuüdi puudulikkuse põhjustavad aktiveeritud tsütotoksilised T-rakud veres ja luuüdis. Luuüdi aplaasia võib tekkida tsütotoksiliste ravimite, näiteks busulfaani ja doksorubitsiini tõttu. Kuid mõned mittetsütotoksilised ravimid, nagu klooramfenikool, kuld, karbimasool, kloorpromasiin, fenütoiin, ribaviriin, tolbutamiid ja NSAID, võivad mõnel inimesel põhjustada aplasiat..

Joonis 01: Aplastne aneemia luuüdis

Kliinilised tunnused

Aneemia
Verejooks ja verevalumid
Infektsioonid
Ecchymoses
Igemete veritsus ja ninaverejooks

Juurdlused

Verearv - hemoglobiini tase on vähenenud
Verefilm - puuduvad ebanormaalsed rakud, retikulotsüütide arv on äärmiselt madal, trombotsüüdid on väikesed.

Juhtimine

Aplastilise aneemia ravi sõltub selle põhjustest. Luuüdi taastumist oodates tuleb pöörata tuge toetavale ravile. Toetavad ravimeetodid hõlmavad RBC vereülekannet, trombotsüütide vereülekannet ja granulotsüütide vereülekannet. Nakkuse kiire ennetamine on äärmiselt oluline. Alla 40-aastase raske aplastilise aneemiaga patsientide raviks kasutatakse hemopoeetilisi tüvirakke.

Mis on leukeemia?

Leukeemiat võib defineerida kui ebanormaalsete pahaloomuliste monoklonaalsete valgete vereliblede kuhjumist luuüdis. Selle tulemuseks on luuüdi puudulikkus, põhjustades aneemiat, neutropeeniat ja trombotsütopeeniat. Tavaliselt on täiskasvanute luuüdis plahvatusrakkude osakaal alla 5%. Kuid leukeemilises luuüdis on see osakaal üle 20%.

Tüübid

Seal on 4 leukeemia peamist alatüüpi,

Äge müeloidne leukeemia (AML)
Äge lümfoblastiline leukeemia (ALL)
Krooniline müeloidne leukeemia (AML)
Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL)

Need haigused on suhteliselt haruldased ja nende aastane esinemissagedus on 10/1000000. Tavaliselt võib leukeemia tekkida igas vanuses. Kuid KÕIK on peamiselt lapsepõlves, samas kui CLL esineb sageli eakatel. Leukeemia põhjustavate etioloogiliste ainete hulka kuuluvad radiatsioon, viirused, tsütotoksilised ained, immunosupressioon ja geneetilised tegurid. Haigust saab diagnoosida perifeerse vere ja luuüdi värvitud slaidi uurimisega. Alamklassifitseerimisel ja prognoosimisel on olulised immunofenotüübid, tsütogeneetika ja molekulaargeneetika.

Joonis 02: leukeemia

Äge leukeemia

Ägeda leukeemia esinemissagedus suureneb vanuse kasvades. Ägeda müeloblastilise leukeemia esitusaja keskmine vanus on 65 aastat. Äge leukeemia võib tekkida de novo või eelneva tsütotoksilise keemiaravi või müelodüsplaasia tõttu. Ägeda lümfoblastilise leukeemia mediaan on madalam. See on kõige sagedasem pahaloomuline kasvaja lapseeas.

KÕIKI kliinilised tunnused

Hingamine ja väsimus
Verejooks ja verevalumid
Infektsioonid
Peavalu / segasus
Luuvalu
Hepatosplenomegaalia / lümfadenopaatia
Munandite laienemine

AML kliinilised tunnused

Igemete hüpertroofia
Violetse naha ladestused
Väsimus ja hingeldus
Infektsioonid
Verejooks ja verevalumid
Hepatosplenomegaalia
Lümfadenopaatia

Juurdlused

Diagnoosi kinnitamiseks

Vere trombotsüütide arv ja hemoglobiinisisaldus on tavaliselt madal, valgevereliblede arv on tavaliselt tõusnud.
Haiguse verefilmi saab tuvastada lööklainerakkude jälgimisega. Aueri vardaid saab näha AML-is.
Luuüdi aspiratsiooni vähendatud erütropoees, vähenenud megakarüotsüüdid ja suurenenud rakulisus on näitajad, mida tuleks otsida.
Rindkere röntgen
Tserebrospinaalvedeliku uuring
Hüübimisprofiil

Teraapia planeerimiseks

Seerumi uraadi ja maksa biokeemia
Elektrokardiograafia / ehhokardiogramm
HLA tüüp
Kontrollige HBV olekut

Juhtimine

Ravimata äge leukeemia on tavaliselt surmav. Kuid palliatiivse ravi korral saab selle eluiga pikendada. Raviravi võib mõnikord olla edukas. Ebaõnnestumine võib olla tingitud haiguse taastekkest või ravi komplikatsioonidest või haiguse mittereageerimisest. KÕIKES võib remissiooni esilekutsumist teostada Vinkristiini kombineeritud keemiaravi abil. Kõrge riskiga patsientide jaoks võib läbi viia allogeensete tüvirakkude siirdamise.

Krooniline müeloidne leukeemia

CML on müeloproliferatiivsete kasvajate perekonna liige, mis esinevad eranditult täiskasvanutel. Seda määratletakse Philadelphia kromosoomi olemasoluga ja see kulgeb aeglasemalt kui äge leukeemia.

Kliinilised tunnused

Sümptomaatiline aneemia
Ebamugavustunne kõhus
Kaalukaotus
Peavalu
Verevalumid ja verejooks
Lümfadenopaatia

Juurdlused

Verearv - hemoglobiini tase on madal või normaalne. Trombotsüüdid on madalad, normaalsed või tõusnud. WBC tõstetakse.
Küpsete müeloidsete eellaste esinemine verefilmis
Suurenenud rakulisus koos luuüdi suurenenud müeloidsete prekursorite aspireerimisega.

Juhtimine

Esmane ravim CML-i ravis on imatiniib (Glivec), mis on türosiinkinaasi inhibiitor. Teise liini ravi hõlmab keemiaravi hüdroksüuurea, alfa-interferooni ja allogeensete tüvirakkude siirdamisega.

Krooniline lümfotsütaarne leukeemia

CLL on kõige levinum leukeemia, mis esineb enamasti vanemas eas. See on põhjustatud väikeste B-lümfotsüütide kloonilisest laienemisest.

Kliinilised tunnused

Asümptomaatiline lümfotsütoos
Lümfadenopaatia
Luuüdi ebaõnnestumine
Hepatosplenomegaalia
B-sümptomid

Juurdlused

Vereanalüüsis võib täheldada väga kõrget valgeliblede taset
Verefilmis on näha plekilised rakud

Juhtimine

Ravi antakse häirivale organomegaaliale, hemolüütilistele episoodidele ja luuüdi supressioonile. Rituksimabi kombinatsioonis fludarabiini ja tsüklofosfamiidiga on dramaatiline ravivastuse määr.

Milline on sarnasus aplastilise aneemia ja leukeemia vahel?

Aplastne aneemia ja leukeemia on hematoloogilised seisundid.

Mis vahe on aplastilise aneemia ja leukeemia vahel?

Aplastne aneemia vs leukeemia
Leukeemiat võib defineerida kui ebanormaalsete pahaloomuliste monoklonaalsete valgete vereliblede kuhjumist luuüdis.	Luuüdi hüpotsellulaarsusega (aplaasiaga) pantsütopeeniat võib määratleda kui aplastilist aneemiat.
Ebanormaalsed rakud
Ebanormaalsed rakud esinevad nii veres kui ka luuüdis.	Ebanormaalseid rakke ei leidu ei veres ega luuüdis.
Pahaloomulisus
See on pahaloomuline kasvaja.	See ei ole pahaloomuline kasvaja.

Kokkuvõte - Aplastne aneemia vs leukeemia

Leukeemia on ebanormaalsete pahaloomuliste monoklonaalsete valgete vereliblede kuhjumine luuüdis, aplastiline aneemia on pantsütopeenia koos luuüdi hüpertsellulaarsusega. See on peamine erinevus aplastilise aneemia ja leukeemia vahel. Mõlema seisundi varajane diagnoosimine ja ravi on eluohtlike tüsistuste vältimiseks väga olulised.

Laadige alla aplastiline aneemia vs leukeemia PDF-i versioon

Selle artikli PDF-versiooni saate alla laadida ja seda võrguühenduseta otstarbel kasutada tsitaatide märkuse kohaselt. Laadige alla PDF-versioon siit. Erinevus aplastilise aneemia ja leukeemia vahel.

Viited:

1. Kumar, Parveen J. ja Michael L. Clark. Kumar & Clarki kliiniline meditsiin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Trükk.

Pilt viisakalt:

1. „Aplastne aneemia”, kirjutab MedPage Today - (CC BY-SA 4.0) Commons Wikimedia kaudu
2. Urboruta - oma töö (CC BY-SA 4.0) Commons Wikimedia kaudu

Tervis